摘要：女子因肝硬化结节引发脾脏栓塞，在我科行肝动脉栓塞介入治疗后出现左上腹部剧痛，患者伴随肋胁痛、眠差多梦等症状，根据患者症状可以辩证为经脉气机不畅，治则应当畅通气机，疏通结节，因疼痛难耐，于是我科立即给予患者针刺治疗。患者治疗2天后疼痛消失。

【基本信息】女、60岁

【疾病类型】肝癌

【就诊医院】北京中医药大学第三附属医院

【就诊时间】2019年5月

【治疗方案】针刺肝经的期门穴、章门穴等结节部位（畅通气机，疏通结节）

【治疗周期】治疗2天

【治疗效果】疼痛症状得到有效缓解，病情稳定

一、初次面诊

3年前的一天早上，我在查房时碰到了一位痛哭流涕的患者，刚见到本人时，她的情绪很激动，一边拉着我，一边指着自己左侧胁肋部，满脸痛苦地向我诉说：“主任，我这里痛得厉害，一动也不敢动，躺在床上只能保持一个姿势，晚上完全睡不着觉，您给我想想办法吧，救救我！”。和她的家属沟通后我了解到患者两天前刚行肝动脉栓塞介入治疗，后夜间爆发性疼痛，给予盐酸吗啡注射液10mg皮下注射效果不明显。

我观察了患者舌脉发青紫，寸脉涩细，随后我又问患者：“您现在身上还有其他不舒服吗？”患者回应道：“我食欲很差，夜间发热。”随后我又问道：“大小便现在还正常吗？”患者说：“大便干燥难解，小便略黄。”根据患者的症状可以辩证为经脉气机不畅。

二、治疗经过

鉴于患者目前持续性疼痛，伴随有夜间发热而且情绪很激动，我先安抚患者说：“您别担心，疼痛的这种状况我们科还是见得很多，我给你治疗两天，你肯定不再痛了”。患者眉头慢慢舒展开来，说道：“主任，我信你的，你说咋治我一定积极配合”。我先让患者采取俯卧位姿势趴在床上，使用棉签消毒患者胁肋部位和三棱针，让患者用自己手指在身体上标记出胁肋部位体表投影区对应的穴位。接着我用扁口的三棱针针刺穴位，在这里我给患者选择的穴位有期门穴、章门穴以及胆经经过的穴位。

通过往常行医经验来看，治疗类似疾病的重点就在根据阴阳属性选经、定穴，根据临床经验的寻找结节，胆经有结节说明胆经局部不通，通过针刺及手法使结节松解开来，自然经脉气机调畅，往来滑利，通则不痛，回归本源，针到病除。

脾栓疼痛主要是因为人为给予实质性的梗阻引起的血道阻塞，气机阻滞，不通则痛，而针刺期门穴、章门穴可以有效畅通气机，疏通结节，协助治疗微创引起的副反应、提高微创疗效。

三、治疗效果

患者根据上述的治疗方案积极配合，住院期间每天查房时我都会询问患者身体情况，在针刺的2小时后患者家属给我反馈，患者可以下地活动，两天后患者家属打来电话说，可以正常行走，身体再也没有疼痛感。下午我一进科室就碰到了在走廊上溜达的患者本人，她笑盈盈地对我说：“主任，你太神奇了，我现在跟正常人一样了，一点也感觉不到疼痛了。”我嘱咐患者每次针刺完后一定要注意保暖患处，出院后到家如果感到疼痛及时来院再接受针刺治疗来巩固效果。随着病情的好转，患者心情都好了，生活上不再受影响了，看到患者如今状态，我们都很欣慰。

四、注意事项

建议患者定期到我院进行复诊检查，同时复查血常规、肝肾功能检查等，建议每半年复查一次；术后患者尽量卧床休息，避免过度活动和消化道不适的症状，宜食用清淡。 建议多吃水果、禁忌烟酒、避免暴饮暴食。注意不要吃太多脂肪食物，如果病人有恶心呕吐症状，也可以用适当的药物控制，饮食上建议以清淡易消化的食物为主，不要吃辛辣、刺激、油腻、生冷等食物。注意观察患者身体变化， 定期监测身体各项生命指标，如血压、血糖、心率等。

五、个人感悟

在临床中，我们往往需要的不是多么高深的理论和多么玄奥的配方来治病，而是需要一颗能够发现细微病灶的心。像肿瘤化疗后身体疼痛是一种常见的现象，但如何彻底根治疼痛是一个漫长艰巨的过程，中医对于疼痛的治疗有自己独到的见解，疼痛治疗关键在于“通、荣、松”。

临床上我们以中医理论为指导，临床为根本，像该案例中的患者，在辨证准确的基础上，我们对症选取特定穴位针刺治疗，在对侧经脉穴位的局部找结节，直接针刺结节然后行针就能起到事半功倍的效果。但是患者还需自己在日常生活中多加注意。